Surcomplémentaire santé : qu'est-ce que c'est ?
Toute personne bénéficie d’un certain niveau de remboursements de la Sécurité sociale après un acte de soin (consultation, médicament, intervention, etc.).
Pour compléter ces dépenses, il est possible de souscrire un contrat de mutuelle santé (collectif ou individuel selon les cas de figure) afin de bénéficier d’une meilleure prise en charge. Néanmoins, dans le cadre de certains soins spécifiques, ce deuxième niveau de protection peut s’avérer insuffisant. Il est alors possible de souscrire un contrat de surcomplémentaire santé, qui permet de compléter les remboursements déjà accordés et de réduire ou d’annuler le reste à charge de l’assuré. Faisons le point pour mieux comprendre la surcomplémentaire santé et son utilité.
Qu’est-ce que la surcomplémentaire santé ?
Pour mieux comprendre les caractéristiques de la surcomplémentaire santé, découvrons les différents niveaux de remboursement.
Le premier niveau de remboursement : la Sécurité sociale
Dans le cadre de la santé, on distingue plusieurs niveaux de prise en charge des actes de soins. Le premier niveau est assuré par la Sécurité sociale qui prend en charge une partie des dépenses en matière de soins, mais qui ne contribue pas à certains actes (médecines douces, appareils auditifs, etc.). Si son niveau remboursement est intéressant dans le cadre de soins de base (consultations d’un médecin généraliste, médicaments classiques, etc.), il s’avère faible pour le restant des actes.
Le deuxième niveau de remboursement : la mutuelle santé
Pour compléter le remboursement versé par la Sécurité sociale, l’assuré peut souscrire une mutuelle santé, qui est une complémentaire santé. Celle-ci intervient en complément des remboursements de la Sécurité sociale et prend en charge tout ou partie du reste à charge de l’assuré. Elle permet également de couvrir certains soins très peu remboursés par la Sécurité sociale, voire pas du tout, ce qui s’avère avantageux. Néanmoins, en contrepartie de ce service, l’assuré doit s’acquitter d’une cotisation.
La mutuelle santé peut être souscrite de plusieurs manières. Les salariés en entreprise doivent adhérer – sauf exception – au contrat de mutuelle collectif que leur employeur a pour obligation de souscrire depuis 2016. Il est également possible de souscrire un contrat de mutuelle santé individuelle, notamment pour les indépendants.
À noter qu’il existe plusieurs formules qui correspondent à différents niveaux de protection. Plus l’étendue des garanties est large, plus le montant de la cotisation sera élevé.
Le troisième niveau de remboursement : la surcomplémentaire santé
Lors de certains actes de soins, il arrive que la mutuelle santé ne suffise pas à couvrir convenablement les montants versés, ce qui laisse un reste à charge plus ou moins important pour l’assuré. Cette situation est notamment fréquente en cas de dépassement d’honoraires.
Pour bénéficier d’un remboursement encore plus complet, il est possible de souscrire un contrat de surcomplémentaire santé qui vise, comme son nom l’indique, à venir compléter la complémentaire santé (ou mutuelle santé). Ce troisième niveau de protection se charge du reste à payer. Néanmoins, il s’agit de contrats spécifiques qui ne sont pas proposés par l’ensemble des compagnies d’assurance et qui nécessitent également le versement de cotisations.
Que couvre la surcomplémentaire santé ?
La surcomplémentaire santé présente un intérêt essentiellement dans le cadre des dépenses en matière de santé qui sont mal ou non remboursées par la Sécurité sociale. En effet, la part prise en charge par la mutuelle santé, qui correspond à ce que l’on appelle le ticket modérateur, n’est généralement pas totale.
La surcomplémentaire santé permet donc de couvrir plusieurs domaines de la santé :
- la maternité, le congé parental, etc. ;
- les frais optiques ;
- les prothèses dentaires, les frais d’orthodontie ;
- les médecines douces (ostéopathie, réflexologie, acupuncture, sophrologie, hypnose, etc.) ;
- les cures thermales ;
- etc.
Vous l’aurez compris, la surcomplémentaire santé est un contrat de protection qui vous permet d’être encore mieux remboursé, mais elle ne présente un intérêt que pour certains soins déjà partiellement couverts. En conséquence, et au regard des cotisations qu’elle exige, elle n’est conseillée que pour les personnes ayant des besoins réguliers dans le cadre de ces soins spécifiques.
Autres dossiers
-
Mutuelle senior sans questionnaire médical : la solution Vous êtes ou allez être à la retraite et envisagez de souscrire une mutuelle senior ? Le questionnaire médical est-il obligatoire ?Comparateur Mutuelle Senior ! Gratuit et sans engagement !Vos...
-
Retraité : faut-il prolonger la complémentaire de l’employeur ? Avantages, inconvénients Les retraités ont la possibilité de conserver leur complémentaire santé collective après avoir quitté l’entreprise. Cela leur permet de continuer à bénéficier de la même mutuelle, à...
-
Mutuelle santé senior avec prise en charge immédiate Certaines mutuelles santé senior prévoient une prise en charge immédiate, sans délai de carence. Dans ce cas, vos frais de santé sont remboursés à hauteur des conditions définies par le...
-
Quelle est la mutuelle santé senior la moins chère en 2025 ? Après l’âge de 50 ans, les troubles médicaux liés au vieillissement se multiplient nécessitant souvent des soins particuliers ou un accompagnement spécifique. En effet, ces derniers...
-
5 bonnes raisons de souscrire une mutuelle santé senior Les besoins de santé ont tendance à se multiplier avec l’âge. Opter pour une mutuelle santé senior permet de profiter d’un meilleur remboursement et de services additionnels.Comparateur...
-
Quels sont les avantages d'une mutuelle pour senior ? Les besoins médicaux évoluent avec l’âge. Passé l’âge de la retraite, il est nécessaire de s’intéresser à la qualité de sa complémentaire santé. Opter pour une mutuelle senior est...
-
Mutuelle hospitalisation senior : comparez pour faire le bon choix ! Dès que l’on approche les 50 à 60 ans, on pense à la retraite et les nouvelles perspectives qu’elle offre. Pour en profiter sereinement, il est nécessaire d’être bien assuré en matière...
-
Mutuelle dentaire senior : comparateur pour faire le bon choix Pour faire face à la baisse de pouvoir d’achat liée au passage à la retraite et à la hausse de leurs dépenses de santé, les seniors ont tout intérêt à choisir une bonne mutuelle...
-
Mutuelle santé senior avec prise en charge cure thermale : prix et devis Encore méconnues, les cures thermales procurent de nombreux bénéfices en matière de santé, notamment chez les seniors. Elles complètent généralement un traitement médicamenteux qui vise à...
-
Mutuelle santé senior avec prise en charge des frais dentaires Pose de prothèses dentaires, implants, pose d’un appareil dentaire… Les frais dentaires augmentent au fil des années, d’où l’importance de choisir une mutuelle santé senior...
